おもな副作用と対処法

おもな副作用と発現時期

• すべての副作用があらわれるということではなく、発現時期や程度は患者さんによってさまざまです。
  

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  上記の発現時期、下記の膵がんにおける副作用の頻度は、国内の臨床試験（アブラキサン+ゲムシタビン併用療法）の結果を記載しています。

• 副作用には、自分でわかるものと、検査でわかるもの（好中球減少、貧血、血小板減少など）があります。
• あらかじめ予想される副作用を知り、対策を立てておけば、予防したり、症状を軽くしたりすることもできます。また、副作用があらわれても早めに適切に対処することにより、症状が重くなるのを防ぐことができます。

骨髄抑制

血液中には白血球（好中球）、赤血球、血小板などの成分が含まれ、これらは骨髄で作られています。骨髄は抗がん剤による影響を受けやすく、治療中は骨髄抑制という副作用があらわれます。骨髄抑制は自分ではわかりにくいため、血液検査で定期的にチェックする必要があります。

重い感染症

膵がん（特に膵頭部がん）の患者さんでは、がんの影響で胆管が狭くなり、胆汁が流れにくくなると、細菌が増え、胆管炎を引き起こすことがあります。
一方、アブラキサンやゲムシタビンにより好中球が減少すると、細菌などの病原菌に感染しやすくなり（「好中球減少」をご参照ください）、胆管炎を引き起こしたり、ときには細菌が血液中に入り全身の感染症を引き起こしたりして、とても危険な状態になることがあります。

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• 腹痛、黄だん、発熱などの胆管炎の症状に気をつけましょう。また、担当の医師の指示に従い定期的に血液検査を受けましょう。

• 手洗い・うがいをこまめに行いましょう。
• からだや口の中を清潔に保ちましょう。
• 栄養と睡眠をしっかりとり、規則正しい生活を心がけましょう。
• 人混みはさけましょう。

手足のしびれ（末梢神経障害）

手足のしびれ、手足のびりびり感、手足の刺すような痛み、感覚が鈍くなる、ボタンがかけづらいなどの症状があらわれ、治療を続けていくと症状が強くなることがあります。

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• 感覚が鈍くなるので、やけどや打撲に注意しましょう。
• 足にしびれがあるときは、ころばないように注意し、階段の昇り降りにも気をつけましょう。
• つらいときはまわりの人に手伝ってもらいましょう。

• 薬の量を減量したり、投与を休むなど治療スケジュールを変更することがあります。

関節や筋肉の痛み

関節の痛みを感じたり、肩や背中、腰や腕などの筋肉が痛くなることがあります。

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• 痛みのある部分を温めましょう（入浴や温湿布）。
• 血行を促進させるために、からだの中心に向かってマッサージをしましょう。
• 無理をしない程度に、軽くからだを動かしましょう。

• 痛みが強いときは痛み止め薬の投与を検討しますので、担当の医師、看護師または薬剤師に相談しましょう。

吐き気・嘔吐

むかむかしたり、場合によっては吐いてしまうことがあります。

• 無理をせず、少量ずつ食べられるものをとりましょう。
• 脱水症状にならないよう、水分をとりましょう。

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• においの強い料理はさけましょう。（揚げ物、煮物、煮魚など）
• 料理は冷やしたり、さまして食べましょう。
• 食事はゆっくり時間をかけ、少量ずつ食べられるものをとりましょう。

• 吐き気を抑える薬（制吐剤）の投与を検討しますので、担当の医師、看護師または薬剤師に相談しましょう。

食欲不振

食欲が一時的に低下することがあります。食事や水分がとれなくなると脱水症状になりやすいので、注意が必要です。

• 食べられるもの、好きなものを、少しずつでも食べるようにしましょう。
• 脱水症状にならないよう、水分をとりましょう。

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• 食べやすく栄養のとりやすいものをとりましょう。（スープ、茶碗むしなど）
• 食べやすくたんぱく質が豊富なものをとりましょう。（豆腐、卵豆腐、ヨーグルトなど）

下 痢

腸の粘膜が薬により傷害をうけ、下痢が起こることがあります。下痢が続くと脱水症状になりやすいので、注意が必要です。

• 普段の便通状態をチェックしておきましょう。
• 食物繊維、脂肪分の多い食べ物、牛乳や乳製品をさけましょう。
• 香辛料や炭酸飲料などの刺激物をさけましょう。

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• 水分をこまめにとりましょう。
• スポーツ飲料などで電解質^*を補給しましょう。
• 消化のよいもの（おかゆ、うどんなど）、カリウムの多い食品（バナナなど）をとりましょう。

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下痢によって電解質（ナトリウム・カリウム）が水分と一緒に排泄されてしまいます。

脱 毛

薬の投与開始から数週間後に、髪の毛や体毛がほぼ抜けます。治療が終了すると髪の毛はまた生え始め、1年程度でほぼ回復します。治療前の髪質と異なる場合がありますが、やがて以前の髪質に戻るといわれています。

• 帽子やウィッグ（かつら）、スカーフやバンダナを活用しましょう。
• あらかじめ短めの髪型にしておくと、抜け毛が気になりにくくなります。
• シャンプーは刺激の少ないものでやさしく洗いましょう。
• ブラシやくしは、頭皮にやさしいものを選びましょう。

間質性肺炎

肺の間質という部分に炎症が起こり、肺の機能が低下することがあります。あらわれる頻度は100人に1人程度ですが、注意が必要な副作用です。

• せき、息切れ、発熱など、かぜによく似た症状が起こることがあります。かぜをひいたと自分で判断しないで、すぐに担当の医師に連絡しましょう。

黄斑浮腫

視力が低下したり、ものがゆがんで見えたり（変視）、視野の中に見えない部分があるなどの症状があらわれることがあります。
放置しておくと重症となり、元に戻りにくくなるので、早めに対処することが大切です。

• 目の異常を患者さんご自身でチェックできる方法をご紹介しています（「目の症状のセルフチェック」）。ご活用ください。

その他の副作用

ほかにも、下記のような症状があらわれた場合は、担当の医師、看護師または薬剤師に相談しましょう。

ここにあげたこと以外でも、気になる症状や、いつもと違う症状があらわれた場合には、「治療日記」に忘れずに記録して、その症状を担当の医師、看護師または薬剤師に伝えましょう。