副作用と対処法

副作用の初回発現時期のめやす

• 副作用には、自分でわかるものと、検査でわかるもの（白血球減少、貧血、血小板減少など）があります。
• 治療開始後、どのくらいの時期にどのような副作用が出やすいか、国内の臨床試験の結果^＊を参考にお示します。

おもな副作用と対処法

• すべての副作用があらわれるということではなく、発現時期や程度は患者さんによってさまざまです。
• あらかじめ予想される副作用を知り、対策を立てておけば、予防したり、症状を軽くしたりすることもできます。また、副作用があらわれても早めに適切に対処することにより、症状が重くなるのを防ぐことができます。
• 下記の胃がんにおける副作用の頻度は、アブラキサンとラムシルマブ併用時の数値を記載しています。

• 脱毛
• 吐き気・嘔吐
• 手足のしびれ（末梢神経障害）
• 骨髄抑制（白血球減少、貧血、血小板減少）
• 関節や筋肉の痛み
• 鼻血
• 高血圧
• 食欲不振
• 下痢
• 間質性肺炎^＊1
• 黄斑浮腫^＊2
• 便秘

• ＊1

  あまり起こりませんが、起こると重い副作用です。

  ＊2

  処置が遅れると視力障害が長期に持続する可能性があります。

脱 毛

薬の投与開始から数週間後に、髪の毛や体毛がほぼ抜けます。治療が終了すると髪の毛はまた生え始め、1年程度でほぼ回復します。治療前の髪質と異なる場合がありますが、やがて以前の髪質に戻るといわれています。

• 帽子やウィッグ（かつら）、スカーフやバンダナを活用しましょう。
• あらかじめ短めの髪型にしておくと、抜け毛が気になりにくくなります。
• シャンプーは刺激の少ないものでやさしく洗いましょう。
• ブラシやくしは、頭皮にやさしいものを選びましょう。

吐き気・嘔吐

むかむかしたり、場合によっては吐いてしまうことがあります。

• 無理をせず、少量ずつ食べられるものをとりましょう。
• 脱水症状にならないよう、水分をとりましょう。

• においの強い料理はさけましょう。（揚げ物、煮物、煮魚など）
• 料理は冷やしたり、さまして食べましょう。
• 食事はゆっくり時間をかけ、少量ずつ食べられるものをとりましょう。

• 吐き気を抑える薬（制吐剤）の投与を検討しますので、担当の医師、薬剤師または看護師に相談しましょう。

手足のしびれ（末梢神経障害）

手足のしびれ、手足のびりびり感、手足の刺すような痛み、感覚が鈍くなる、ボタンがかけづらいなどの症状があらわれ、治療を続けていくと症状が強くなることがあります。

• 
• 感覚が鈍くなるので、やけどや打撲に注意しましょう。
• 足にしびれがあるときは、ころばないように注意し、階段の昇り降りにも気をつけましょう。
• つらいときはまわりの人に手伝ってもらいましょう。

• アブラキサンを減量したり、投与を休むなど治療スケジュールを変更することがあります。

骨髄抑制

血液中には白血球（好中球）、赤血球、血小板などの成分が含まれ、これらは骨髄で作られています。骨髄は抗がん剤による影響を受けやすく、治療中は骨髄抑制という副作用があらわれます。骨髄抑制は自分ではわかりにくいため、血液検査で定期的にチェックする必要があります。

白血球減少「感染症」

白血球減少：37%（重い症状：28%）
好中球減少：91%（重い症状：77%）

あらわれる頻度

白血球（特に好中球）が減少すると、抵抗力が低下して、感染症にかかりやすくなったり、ときには全身の感染症を引き起こすことがあります。

このような症状があらわれたら、すぐに、担当の医師、薬剤師または看護師に連絡しましょう。

• 38℃以上の発熱、さむけ
• せき、のどの痛み
• 排尿時の痛み、血尿・頻尿、排尿後も尿が残る感じ　など

ワンポイントアドバイス

• 白血球減少は、自分ではわかりにくいため、担当の医師の指示に従い定期的に血液検査を受けましょう。

感染予防

• 
• 手洗い・うがいをこまめに行いましょう。
• からだや口の中を清潔に保ちましょう。
• 栄養と睡眠をしっかりとり、規則正しい生活を心がけましょう。
• 人混みはさけましょう。

貧血（ヘモグロビン減少）

16%（重い症状：12%）

あらわれる頻度

赤血球中のヘモグロビンの量が少なくなることがあります。ヘモグロビンは酸素を全身に運ぶはたらきをするため、少なくなると全身に酸素が十分いきわたらなくなり、貧血症状（めまいなど）を感じることがあります。

このような症状があらわれたら、担当の医師、薬剤師または看護師に相談しましょう。

• 手足が冷たい
• 疲労・倦怠感
• 顔色が悪く青白い
• 動悸・息切れ
• めまい・立ちくらみ

ワンポイントアドバイス

• 十分な休養・睡眠をとり、無理をしないようにしましょう。
• ゆっくりとした動き（立ち上がる、起き上がる、歩く）をしましょう。
• めまいを感じたらしゃがみ、そしてゆっくり歩きましょう。
• 良質のたんぱく質、鉄分などをとりましょう。

血小板減少「出血傾向」

9%

あらわれる頻度

血小板の数が少なくなることがあります。
血小板は出血を止めるはたらきがあるため、出血しやすくなったり、ちょっとしたキズでも出血が止まりにくくなったりします。

このような症状があらわれたら、すぐに、担当の医師、薬剤師または看護師に連絡しましょう。

• 内出血（あざ）
• 歯みがきなどによる口の中の出血
• 鼻血（鼻かみによる粘膜の出血）

ワンポイントアドバイス

• アルコールは血液を固まりにくくするので、控えましょう。

出血の予防

• 歯みがきや鼻かみはやさしく、排便時はりきみすぎないようにしましょう。
• ゆったりして、しめつけない衣服を着ましょう。
• ころんだり、ケガをしたりしないように注意しましょう。

関節や筋肉の痛み

関節の痛みを感じたり、肩や背中、腰や腕などの筋肉が痛くなることがあります。

• 痛みのある部分を温めましょう（入浴や温湿布）。
• 血行を促進させるために、からだの中心に向かってマッサージをしましょう。
• 無理をしない程度に、軽くからだを動かしましょう。

• 痛みが強いときは痛み止め薬の投与を検討しますので、担当の医師、薬剤師または看護師に相談しましょう。

鼻血

鼻血が出ることがありますが、ほとんどの場合は軽度で、安静にしていればいずれ止まります。

• 安静にしましょう。

• 
• 鼻かみはやさしくおこないましょう。

高血圧

高血圧は自覚症状の少ない副作用ですが、ほうっておくと血管や心臓などに負担をかけることになりますので、血圧をきちんとコントロールすることが大切です。

• 日々の血圧をチェックするために、家庭血圧計で血圧を測定しましょう。

• 
• 日々の血圧を治療日記に記録し、受診に持参しましょう。
• 降圧薬を飲むなどして、血圧をきちんとコントロールしましょう。

食欲不振

食欲が一時的に低下することがあります。食事や水分がとれなくなると脱水症状になりやすいので、注意が必要です。

• 食べられるもの、好きなものを、少しずつでも食べるようにしましょう。
• 脱水症状にならないよう、水分をとりましょう。

• 食べやすく栄養のとりやすいものをとりましょう。（スープ、茶碗むしなど）
• 食べやすくたんぱく質が豊富なものをとりましょう。（豆腐、卵豆腐、ヨーグルトなど）

下 痢

腸の粘膜が薬により傷害をうけ、下痢が起こることがあります。下痢が続くと脱水症状になりやすいので、注意が必要です。

• ふだんの便通状態をチェックしておきましょう。
• 食物繊維、脂肪分の多い食べ物、牛乳や乳製品をさけましょう。
• 香辛料や炭酸飲料などの刺激物をさけましょう。

• 
• 水分をこまめにとりましょう。
• スポーツ飲料などで電解質^*を補給しましょう。
• 消化のよいもの（おかゆ、うどんなど）、カリウムの多い食品（バナナなど）をとりましょう。

*

下痢によって電解質（ナトリウム・カリウム）が水分と一緒に排泄されてしまいます。

間質性肺炎*

肺の間質という部分に炎症が起こり、肺の機能が低下することがあります。あらわれる頻度は低いですが、注意が必要な副作用です。

• 
• せき、息切れ、発熱など、かぜによく似た症状が起こることがあります。かぜをひいたと自分で判断しないで、すぐに担当の医師に連絡しましょう。

＊

国内の臨床試験（アブラキサンとラムシルマブ併用投与）では認められませんでしたが、注意してほしい副作用のため記載しています。

黄斑浮腫*

視力が低下したり、ものがゆがんで見えたり（変視）、視野の中に見えない部分があるなどの症状があらわれることがあります。放置しておくと重症となり、元に戻りにくくなるので、早めに対処することが大切です。

• 
• 目の異常を患者さんご自身でチェックできる方法をご紹介しています（「目の症状のセルフチェック」）。ご活用ください。

＊

あらわれる頻度は低いですが、注意してほしい副作用のため記載しています。

便 秘

アブラキサンによる治療のほか、吐き気止めや痛み止めの薬の副作用、運動不足、食欲不振による水分不足などが原因で便秘になることがあります。重症化すると、腸閉塞*を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。

• ふだんの便通状態をチェックしておきましょう。
• 水分をこまめにとり、食物繊維の多い食事をとりましょう。
• 軽い運動を心がけましょう。
• 便秘が続くときはがまんせず、担当の医師、薬剤師または看護師に相談してください。

＊

腸内の食べ物や水分の流れが悪化して便やガスが出なくなり、激しい腹痛や嘔吐、おなかが張る感じなどがあらわれます。

その他の副作用

ほかにも、下記のような症状があらわれた場合は、担当の医師、薬剤師または看護師に相談または連絡しましょう。

ここにあげたこと以外でも、気になる症状や、いつもと違う症状があらわれた場合には、「治療日記」に忘れずに記録して、その症状を担当の医師、薬剤師または看護師に伝えましょう。