副作用と対処法【特に注意が必要な副作用】

からだのバランスを保つホルモンを分泌する器官（甲状腺、下垂体、副腎など）に障害が起こることがあります。

肺の間質という部分に炎症が起こり、肺の機能が低下することがあります。痰を伴わないせき（空せき）や、息切れ、息苦しさ、発熱など、かぜに似た症状があらわれます。進行すると呼吸がしにくくなり命にかかわることもあるので、かぜをひいたと自分で判断しないで、担当の医師や看護師、薬剤師に相談してください。

腸の粘膜に炎症が起こって出血したり、重度の下痢が起こることがあります。1日の便の回数がふだんより4回以上増えた、血や粘液が混じった便が出る、刺すようなおなかの痛みがある、吐き気や嘔吐をともなう、といった症状があらわれます。

アブラキサンとペムブロリズマブの併用療法では、しばしば皮膚が乾燥してかゆみが生じたり、皮膚の一部に小さな赤い発疹ができることがあります。
しかし、ごくまれに全身に赤い斑点や水ぶくれができる、ひどい口内炎、くちびる・粘膜のただれといった重度の皮膚障害が起こることがあります。また、体がだるい、まぶたや目の充血、発熱などの症状をともなうこともあります。

腎臓に炎症が生じ、機能が低下することがあります。症状が進行すると命にかかわることもあるため、注意が必要です。
腎機能障害の症状としては、むくみ、尿量の減少・増加、体重減少・増加のほか、倦怠感、息切れ、わき腹の痛み、関節痛、発熱、発疹、下痢、吐き気、嘔吐などがあります。初期はこうした症状があらわれないことも多いため、排尿の回数や量、尿の色の変化などに注意してください。

膵臓に炎症が起こると、腹痛や吐き気、背中の痛み、白目や皮膚が黄色くなる（黄疸）、発熱などの症状があらわれます。症状が進行すると、命にかかわることもあります。

膵臓からインスリンが分泌されなくなり、慢性的に血糖値が高くなることがあります。特に急激に血糖値が上昇した場合には命にかかわりますので、緊急の対応が必要です。
特徴的な症状としては、口の中やのどが渇きやすい、水分摂取量の増加、尿量がふだんより多くなる、トイレが近くなる、体重が減るといった症状があります。また、疲れやすくなったり、発熱、吐き気、腹痛、意識がうすれるといった症状があらわれることもあります。

心臓の筋肉（心筋）に炎症が起こると、かぜのような症状（発熱、せき、疲れやすい、だるい、筋肉痛など）や消化器の症状（吐き気、下痢など）があらわれます。また、息切れや胸の痛み、むくみなどがあらわれることもあります。急性の場合は命にかかわることもありますので、担当の医師や看護師、薬剤師に相談してください。

アブラキサンとペムブロリズマブの併用療法では、しばしば手足のしびれがあらわれますが、ごくまれに神経障害の一種である「ギラン・バレー症候群」が起こることがあります。
ギラン・バレー症候群では、両側の手足の力が入らなくなり、しびれ感が出た後、急速に全身に広がり進行します。物が二重に見えたり、食べ物がのみ込みにくくなるほか、呼吸が苦しくなることもあります。

目の中に炎症が起こり、かすみがかかったように見える、虫が飛んでいるように見える、まぶしく感じる、見えにくいといった症状があらわれることがあります。
また、目の症状のほかに、頭痛、耳鳴り、白斑（皮膚の一部の色素が抜けて白くなる）、白髪などの症状があらわれることもあります（フォークト・小柳・原田症候群）。

脳炎や髄膜炎が起こると、頭痛や発熱、吐き気、嘔吐のほか、意識がうすれる、けいれん、うなじがこわばり曲げられなくなる、といった症状があらわれます。

まれに筋力が低下する「重症筋無力症」という病気が起こることがあります。具体的には、まぶたが垂れ下がる、呼吸が苦しくなる、顔の筋肉が動かしにくくなる、ろれつが回らなくなる、手足や腰、肩などに力が入りにくくなるといった症状があらわれます。さらに、これらの症状が休むことで一時的に回復したり、朝のほうが夕方よりも症状が軽い、といった特徴があります。

免疫の異常などが原因で、重篤な血液障害などがあらわれることがあります。

• *進行すると、おなかのはりや、おなかを押さえたときに痛みを感じることなどがあります。

アブラキサンの副作用として、まれに視力の低下（目がかすむ）、ものがゆがんで見える、視野の中に見えない部分がある、といった症状があらわれることがあります。放置しておくと重症となり、元に戻りにくくなるので、早めに対処することが大切です。

• 黄斑浮腫による見え方の異常は、下の「アムスラーチャート」と呼ばれる格子状の線を見ることで、セルフチェックができます。
• もし下記のような見え方の異常がある場合は、早めに担当の医師や看護師、薬剤師に相談しましょう。

＜見え方のイメージ＞

＜アムスラーチャート＞

• 検査はメガネをつけたままで片目ずつ行います。
• 片方の目は手でおおいかくします。
• チェックする側の目は、約30cmはなしてまん中の点を見るようにします。